ABSTRACT
El cáncer de laringe corresponde al 1 por ciento del total de cánceres y al 25 por ciento de los cabeza y cuello y aún existen controversias en relación con su manejo. En Chile, el último estudio de sobrevida data de 1989. En nuestro estudio se plantea como objetivo evaluar el cáncer de laringe en sus formas de presentación, estudio y tratamiento realizado en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios, además de conocer la sobrevida actual de los pacientes. Para ello se revisaron los registros clínicos de los pacientes con estudios de etapificación completo ingresados entre 1994 a 1999. Se dividió a los pacientes según la intención o no de intento cuarativo. Del Servicio de Registro Civil e Identificación se obtuvo el listado de pacientes fallecidos al cierre del estudio calculando la sobrevida a travéz del método actuarial. Resultados: Se obtuvieron 70 pacientes, 89 por ciento de sexo masculinos con promedio de 64 años (rango 40-94). Ubicación en la laringe 78 por ciento y en hipofaringe 22 por ciento. El 74,4 por ciento en estadios avanzados (III-IV). El hábito tabáquito estuvo presente en 90 por ciento y el consumo excesivo de alcohol en 55 por ciento. En el 70 por ciento se realizó intento curativo. En ellos, el 80 por ciento correspondió a la laringe y el 58 por ciento fueron de la glotis. La histología predominante fue carcinoma espinocelular. Se realizó tratamiento a un 12 por ciento con radioterapia exclusiva; a 33 por ciento con cirugía exclusiva y a un 55 por ciento tratamiento combinado: cirugía y radioterapia. Las laringectomias totales fueron en un 73 por ciento de los pacientes. Se realizó vaciamiento ganglionar cervical en el 67 por ciento siendo bilateral en un 90 por ciento. Las complicaciones alcanzaron a un 55.1 por ciento, siendo la fístula faringocutánea en un 26 por ciento. La sobrevida general a los 2 y 5 años fue, respectivamente, de 58,8 por ciento y 56,2 por ciento y dentro de los con intento curativo de un 81,4 y 78,3 por ciento respectivamente. Discusión: Se discuten los distintos factores y problemas relacionados con su manejo. Los resultados obtenidos son similares en cuanto a factores predisponentes, histología, manejo, complicaciones, localización y sobrevida a la literatura existente en Chile y en el extranjero
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Hypopharyngeal Neoplasms , Laryngeal Neoplasms , Postoperative Complications , Carcinoma , Hypopharyngeal Neoplasms , Laryngeal Neoplasms , Disease-Free Survival , Laryngectomy , Palliative Care/statistics & numerical data , Hospitals, Public/statistics & numerical dataABSTRACT
La otitis media media crónica (OMG) constituye una patología muy importante por frecuencia, síntomas asociados y posibles complicaciones. Dentro de los factores asociados a su génesis destacan: el antecedente de otitis media aguda (OMA) recurrente, factores raciales, nivel socieconómico, acceso a la atención médica, introducción de antibioticos en el tratamiento de la OMA, asistencia a sala cuna y otros. La prevalencia de esta patología es mayor en países subdesarrollados y a mayor antiguedad de las publicaciones. En Chile los últimos datos publicados son de 1973 con una prevalencia de 2,12 por ciento. Se decidió actualizar la información epidemiológica de esta patología en la población escolar. Se evaluaron 2.036 niños a través de encuesta y atoscopía. El antecedente de otorrea fue de 1,6 por ciento y el de hipoacusia de 9 por ciento. La prevalencia de OMC fue de 0,3 por ciento. Otras alteraciones detectadas fueron mucositis timpánica 14,8 por ciento miringoesclerosis 6,6 por ciento, tapón de cerumen parcial 9,6 por ciento y total 5,5 por ciento. No se encontró diferencias por edad ni sexo en la frecuencia de OMC. La mayoría de ellos refería otorrea e hipoacusia, todos los padres sabían de la existencia de esta patología en sus hijos, pero no todos estaban en control por especialista. Al analizar el programa de salud escolar de la Junta Nacional de Auxilio Escolar en el área otorrinolaringológica se vio que presentaba múltiples deficiencias. Se observó un descenso significativo de la prevalencia actual de OMC al compararla con datos anteriores en Chile